Dermatolog online może pomóc, gdy:

• zmiany skórne są lokalne, o znanym charakterze (np. łojotok, łuszczyca, pokrzywka),

• pacjent już był leczony hormonalnie i wymaga jedynie korekty leczenia skóry,

• objawy pojawiły się nagle i wymagają szybkiego opanowania (np. wysypka, świąd, reakcja alergiczna).

Wskazana konsultacja endokrynologiczna, gdy:

• zmiany skórne występują z nieregularnym cyklem menstruacyjnym,

• dochodzi do wzrostu masy ciała, wypadania włosów lub trądziku,

• objawy skórne nasilają się cyklicznie lub długotrwale,

• pacjent obserwuje nietypowe owłosienie (np. broda, klatka piersiowa u kobiet).

"Latami chodziłam z trądzikiem do dermatologów. Dopiero po konsultacji online z endokrynologiem okazało się, że to PCOS." - pisze na forum dla kobiet pani Elżbieta z Warszawy. 

Czy najpierw wybrać dermatologa czy endokrynologa?

Jeśli objawy skórne są nowe i nie masz pewności co do przyczyny – zacznij od dermatologa online. Jeśli problem nawraca, pojawia się cyklicznie lub towarzyszą mu inne zmiany ogólne – skonsultuj się również z endokrynologiem.

Jakie problemy skórne są powiązane z gospodarką hormonalną?

Hormony wpływają na funkcjonowanie gruczołów łojowych, nawilżenie skóry, cykl wzrostu włosów i pigmentację. Zaburzenia hormonalne mogą prowadzić do:

• trądziku hormonalnego (broda, żuchwa, dekolt),

• łojotoku i łojotokowego zapalenia skóry,

• nadmiernego owłosienia (hirsutyzm),

• wypadania włosów (hipo- lub hiperandrogenizm),

• przebarwień skórnych (np. w niedoczynności tarczycy),

• suchości skóry (np. w niedoczynności tarczycy),

• pękających naczynek i rumienia (np. hiperestrogenizm).

Szczególnie często objawy skórne współistnieją z:

• zespołem policystycznych jajników (PCOS),

• niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy,

• hiperprolaktynemią,

• zmianami hormonalnymi okołomenopauzalnymi,

• nadmiarem kortyzolu (zespół Cushinga).

Kiedy dermatolog online wystarczy, a kiedy trzeba iść do endokrynologa?

Dermatolog online wystarczy, gdy:

• potrzebujesz szybkiego leczenia objawowego (maści, kremy, antybiotyki),

• objawy skórne są dobrze znane (nawracający trądzik, AZS),

• masz potwierdzoną diagnozę hormonalną, ale chcesz zadbać o skórę.

Endokrynolog online jest konieczny, gdy:

• objawy skórne pojawiają się cyklicznie,

• towarzyszą im zmiany masy ciała, zmęczenie, nieregularne cykle,

• w leczeniu dermatologicznym nie ma poprawy,

• masz wyniki badań hormonalnych sugerujące nieprawidłowości,

• chcesz rozpocząć leczenie hormonalne przy trądziku lub łojotoku.

W praktyce klinicznej często potrzebna jest współpraca obu specjalistów. Na szczęście w Med24 wszystkie konsultacje można przeprowadzić zdalnie, nawet tego samego dnia. Ważne! Lekarze nie komunikują się między sobą. Mają natomiast wgląd w dokumentację pacjenta w ramach wizyt zrealizowanych na platformie telemedycznej Med24.To pacjent pełni rolę pośrednika między opiniami dwóch niezależnych specjalistów. 

Czy trądzik dorosłych wymaga leczenia hormonalnego?

Nie zawsze, ale w wielu przypadkach tak. Trądzik dorosłych, zwłaszcza u kobiet, często ma podłoże endokrynologiczne. Typowe objawy trądziku hormonalnego to:

• lokalizacja w dolnej części twarzy (broda, żuchwa),

• bolesne, podskórne guzki,

• nasilanie się przed miesiączką,

• brak reakcji na standardowe leczenie dermatologiczne.

Leczenie hormonalne może obejmować:

• leki obniżające androgeny (spironolakton, cyproteron),

• antykoncepcję hormonalną (w odpowiednich wskazaniach),

• metforminę (przy PCOS i insulinooporności),

• leki poprawiające wrażliwość insulinową.

Lekarz online może wystawić skierowanie na badania, dobrać leczenie i wystawić e-receptę.

Jakie badania warto wykonać przy zmianach skórnych?

Jeśli objawy skórne nie mają oczywistej przyczyny lub są przewlekłe, warto wykonać:

• TSH, FT3, FT4 – tarczyca,

• testosteron, androstendion, DHEA-S – androgeny,

• prolaktyna – szczególnie przy trądziku i braku cykli,

• LH, FSH, estradiol – oś przysadka-jajnik,

• glukoza, insulina, HOMA-IR – metabolizm,

• witamina D, ferrytyna – ogólna kondycja skóry,

• morfologia, OB, CRP – stany zapalne.

Badania można wykonać samodzielnie w laboratorium, a wyniki przesłać lekarzowi przez platformę Med24. Na ich podstawie specjalista może ocenić, czy zmiany skórne mają podłoże hormonalne i czy wymagają leczenia.